Angel Member Sign Up - Dragon LEO Foundation

お名前※

フリガナ

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メールアドレス※

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顔写真※

（画像形式：jpg イラスト可）

郵便番号

　（111-2222）

都道府県

ご住所

お電話番号

（半角：06-1111-2222）

FAX番号

（半角：06-1111-2222）

携帯番号

（半角：090-1111-2222）

生年月日※

西暦年　月　日

職業

　その他を選択された方：

紹介者氏名

利用規約への同意※

エンジェル会員利用規約
上記エンジェル会員利用規約に同意する

エンジェル会員プライバシーポリシー
上記エンジェル会員プライバシーポリシーに同意する

※無料会員規約および、プライバシーポリシーをご確認のうえ、上記をチェックし確認画面へボタンを押してください。
※チェックを入れて頂いたことで無料会員規約に同意したものとみなします。

This is an angel member registration. Formal angel registration will be reviewed after submission of the certificate.
こちらはエンジェル会員登録です。正式なエンジェル登録には証明書の提出及び審査が行われますので、予めご了承ください。

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職業	その他を選択された方：
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利用規約への同意※	エンジェル会員利用規約上記エンジェル会員利用規約に同意するエンジェル会員プライバシーポリシー上記エンジェル会員プライバシーポリシーに同意する ※無料会員規約および、プライバシーポリシーをご確認のうえ、上記をチェックし確認画面へボタンを押してください。 ※チェックを入れて頂いたことで無料会員規約に同意したものとみなします。

注意事項

※こちら、申請無料です。正式なエンジェル登録には証明書の提出及び審査が行われますので、予めご了承ください。会員は、通常毎月1万円（税別）となります。